En una publicació anterior us parlavem sobre Què és la síndrome de Brugada i de que actualment no existeix un tractament curatiu. En aquesta publicació us expliquem que un estudi publicat a la revista Science Translational Medicine demostra com és possible alleujar els símptomes d'aquesta patologia potencialment mortal.

La síndrome de Brugada és una perillosa i potencialment mortal malaltia cardíaca. Actualment no hi ha tractaments curatius i les opcions que hi ha se centren a tractar les complicacions que se'n deriven. Al voltant del 25% d'aquests pacients s'identifiquen per una mutació genètica del canal de sodi, al gen SCN5A. Usant aquesta mutació com a diana, un grup d'investigadors dirigits per Gang Yu ha desenvolupat una nova teràpia gènica que ha obtingut resultats prometedors en models de ratolí.

T'interessa: Les cardiopaties congènites

Els resultats d'aquesta investigació han estat publicats a la revista Science Translational Medicine i suposen un primer pas cap a la recerca d'un tractament curatiu de la síndrome de Brugada, fet que suposaria tota una fita per a aquesta patologia. Sens dubte és prometedor i podria ser molt important per a un subgrup de pacients que presenten aquesta mutació genètica. No és la solució per a tothom, però si s'aconsegueix provar això mateix en models d'animals més grans comparables al cor humà es podria arribar a plantejar com a tractament curatiu.

Desenvolupant un nou model de ratolí

La investigació va començar primer amb la creació d'un model de ratolí per a la síndrome de Brugada, un primer pas crucial per a tota la feina que van desenvolupar posteriorment. És una feina molt interessant en aquest sentit, ja que han induït una mutació en un dels gens que codifica el canal de sodi, que és el responsable en part de la síndrome de Brugada. Amb això han aconseguit reproduir de manera força raonable certs aspectes de la malaltia en ratolins.

D'aquesta manera es va aconseguir per exemple que aquests ratolins tinguessin més incidència d'arítmies, tant ventriculars com auriculars, i també una major incidència de mort sobtada. El model, però, no és perfecte i alguns aspectes de la malaltia no es van aconseguir recapitular tan bé com a humans.

T'interessa: Què és un electrocardiograma i per a què serveix?

Següents passos en la investigació

Els resultats obtinguts han estat molt prometedors, i sens dubte encoratgen a continuar duent a terme treballs de recerca en aquest sentit. El següent pas serà aconseguir un model de mamífer gran, la qual cosa té els seus avantatges però també inconvenients afegits. L'avantatge és que aquests cors són totalment comparables amb els humans. Però el desavantatge és que la teràpia gènica està en una fase de desenvolupament insuficient, ja que els nivells d'infecció pel virus adenoassociat actualment no són suficients per corregir la malaltia a nivell cardíac. Aquest és un pas que s'està intentant fer però que encara està en fase de desenvolupament.

Si s'aconsegueixen superar tots aquests esculls, en un futur seria possible que un percentatge de pacients de la síndrome de Brugada comptessin finalment amb un tractament curatiu. Avui dia aquests pacients només disposen de l'opció d'un desfibril·lador implantable quan té un risc alt de patir mort sobtada o si l'han patit i s'han recuperat, i també hi ha l'opció de fàrmacs si aquest implant no és possible.

La freqüència cardíaca s'encarrega de mesurar la quantitat de vegades que el cor batega per minut o el que també es coneix amb el nom de pols.

En una publicació anterior t'explicavem com coneixer la freqüència cardíaca del teu cor, en aquesta publicació, t'expliquem com controlarla i quins son els valors desitjats i màxims segons la teva edat...

La manera més senzilla de mesurar-la és col·locant els dits índex i del medi a cada costat del coll, just a sota de la mandíbula i comptar les vegades que batega el cor en 60 segons.

També podem comptar els batecs durant 6 segons i multiplicar-lo per 10, el resultat serà la nostra freqüència cardíaca.

La freqüència cardíaca varia si estem en repòs o enmig d'una activitat. Un ritme cardíac en repòs saludable varia de persona a persona. Tot i això, per a la majoria de les persones, la freqüència cardíaca en repòs desitjada és d'entre 60 i 100 batecs per minut (lpm).

Depenent de l'edat, la freqüència cardíaca ideal és diferent:

• Durant les edats compreses dins dels 20 anys
La freqüència cardíaca desitjada s'ha de situar entre 100 i 170 lpm. La freqüència màxima no ha de ser superior a 200 lpm.

• Durant les edats compreses dins dels 30 anys
La freqüència cardíaca desitjada s'ha de situar entre 95 i 162 lpm. La freqüència màxima no ha de ser superior a 190 lpm.

• Durant les edats compreses dins dels 40 anys
La freqüència cardíaca desitjada s'ha de situar entre 93 i 157 lpm. La freqüència màxima no ha de ser superior a 185 lpm.

• Durant les edats compreses dins dels 45 anys
La freqüència cardíaca desitjada s'ha de situar entre 90 i 153 lpm. La freqüència màxima no ha de ser superior a 175 lpm.

• Durant les edats compreses dins dels 50 anys
La freqüència cardíaca desitjada s'ha de situar entre 88 i 149 lpm. La freqüència màxima no ha de ser superior a 170 lpm.

• Durant les edats compreses dins dels 55 anys
La freqüència cardíaca desitjada s'ha de situar entre 80 i 145 lpm. La freqüència màxima no ha de ser superior a 165 lpm.

• Durant les edats compreses dins dels 60 anys
La freqüència cardíaca desitjada s'ha de situar entre 83 i 140 lpm. La freqüència màxima no ha de ser superior a 160 lpm.

• Durant les edats compreses dins dels 65 anys
La freqüència cardíaca desitjada s'ha de situar entre 80 i 136 lpm. La freqüència màxima no ha de ser superior a 155 lpm.

• Durant les edats compreses dins dels 70 anys
La freqüència cardíaca desitjada s'ha de situar entre 75 i 128 lpm. La freqüència màxima no ha de ser superior a 150 lpm.

Com podem reduir la freqüència cardíaca?

Per reduir la freqüència cardíaca cal portar un estil de vida saludable. Limitar el consum d'aliments estimulants com la cafeïna, fer exercici, mantenir una dieta equilibrada, limitar el consum dalcohol i tabac i mantenir-se hidratat.

T'interessa: Quant exercici físic has de fer per millorar la teva salut cardiovascular? 

Els accidents cardiovasculars segueixen sent la primera causa de mort a Europa i al nostre país. El 56% de les parades cardíaques que es produeixen fora de l'àmbit hospitalari tenen lloc a les llars. Tot i això, patir un infart a la muntanya és una situació que es pot donar igualment.

Hi ha molts riscos que afecten directament la salut cardiovascular, com ara estil de vida, alimentació, el sexe o l'edat. Segons un estudi realitzat per la Federació Aragonesa de Muntanya, un 23% dels senderistes i un 19% dels enquestats en rutes d'alta muntanya tenien més de 50 anys.

T'interessa: Quant exercici físic has de fer per millorar la teva salut cardiovascular?

D'acord amb els resultats de la patologia mèdica no traumàtica dels muntanyencs i senderistes rescatats, es va observar un clar augment de les parades cardíaques en els pacients atesos.

Quin és el límit d'edat per anar a la muntanya?

La pràctica dactivitat física en general és beneficiosa per a la salut cardiovascular. Practicar exercici a l'aire lliure millora la circulació, reactiva el sistema cardíac i ajuda a perdre pes. Tot i això, segons els equips de rescat de muntanya, cada vegada es donen més casos d'emergències per parades cardíaques.

Això pot ser degut a laugment de lactivitat a l'aire lliure en general. Des de la pandèmia moltes persones s'han aficionat a fer esport a l'aire lliure. Moltes vegades sense estar prou preparades per realitzar una activitat que requereixi un gran esforç físic.

Els beneficis de practicar esport són evidents, sempre que es facin sota una responsabilitat. En el cas dels esports de muntanya, com ara l'alpinisme o l'escalada, suposa assumir riscos que també afecten la salut del nostre cor. Entre d'altres, pels moments d'estrès i tensió a què se sotmet al múscul cardíac.

T'interessa: Coneix la freqüència cardíaca del teu cor

La importància d'una prova d'esforç

Hi ha persones que tenen un risc associat, per la qual cosa són propenses a patir una malaltia cardiovascular. El tabaquisme, la hipertensió arterial, la diabetis Mellitus, el sobrepès i el sedentarisme, antecedents familiars…

La prova desforç és una dels test clínics més estesos entre els esportistes per cuidar la seva salut cardiovascular. Aquest tipus de test posa a prova el cor portant-lo a l'extrem de les seves capacitats en un entorn controlat, com ara una clínica o un hospital. Els resultats demostren l'estat del cor, la pressió a què es pot sotmetre, els seus límits i si presenta alguna anomalia que pogués comprometre la seva salut.

Gran part dels muntanyencs no estan habituats a fer-se aquest tipus de proves, tret que competeixin en proves de trail running o entrenin habitualment, practiquin alpinisme a alt nivell, etc. Tanmateix, una caminada amb un cert desnivell i/o distància suposa sotmetre el cor a un nivell d'esforç més gran de l'habitual, per la qual cosa seria aconsellable la prova.

Parades cardíaques i muntanya

Les notícies de persones que pateixen una aturada cardíaca en sortides a la muntanya, posen de manifest la necessitat d'un control sobre l'estat de salut de no professionals. A països veïns, com França, demanen als seus participants una prova recent que demostri el correcte funcionament del seu cor.

T'interessa: Les aturades cardíaques en caps de setmana presenten una major mortalitat, segons un estudi

És cert que no podem evitar tot el risc quan sotmetem el nostre cor a un sobreesforç. Per contra, val la pena prevenir per córrer els riscos mínims. Invertir en una prova d'esforç, s'ha de contemplar com un element més, tan important o més com unes sabatilles o roba tècnica.

Aquest nou invent s'integra en una xarxa coordinada de quatre sensors i unitats de control tous, flexibles, sense fil i posibles col·locats al voltant de la part superior del cos.

Han creat un marcapassos provisional a través d'una xarxa coordinada de quatre sensors col·locats en diferents llocs anatòmicament rellevants del cos que es comuniquen entre si per monitoritzar les diverses funcions fsiològiques del cos, amb la finalitat de detectar de forma autònoma ritmes cardíacs anormals i decidir quan estimular el cor i a quin ritme .

Els enginyers van presentar el primer marcapassos provisional de la història: un dispositiu sense fil totalment implantable que es dissol al cos sense deixar rastre quan ja no és necessari. Ara, han presentat una nova versió intel·ligent que s'integra en una xarxa coordinada de quatre sensors i unitats de control tous, flexibles , sense fil i col·locats al voltant de la part superior del cos.

Els sensors es comuniquen entre si per controlar contínuament les diferents funcions fisiològiques del cos, com la temperatura corporal, els nivells d'oxigen, la respiració, el to muscular, l'activitat física i l'activitat elèctrica del cor.

T'interessa: Motius per instal·lar un desfibril·lador o DEA de Cardiosos

A continuació, el sistema utilitza algoritmes per analitzar aquesta activitat combinada per tal de detectar de forma autònoma els ritmes cardíacs anormals i decidir quan cal estimular el cor i a quin ritme. Tota aquesta informació es transmet a un telèfon intel·ligent o a una tauleta , perquè els metges puguin controlar a distància els seus pacients.

El nou marcapassos provisional i la xarxa de sensors/control es poden utilitzar en pacients que necessiten un marcapassos temporal després d'una intervenció quirúrgica o que esperen un marcapassos permanent. El marcapassos obté energia sense fils d'un node de la xarxa, un petit dispositiu sense fil que s'adhereix suaument al pit del pacient. A més, aquesta tecnologia elimina la necessitat de maquinari extern, inclosos els cables (o derivacions).

Perquè el sistema es pugui comunicar amb el pacient, els investigadors han incorporat un petit dispositiu de retroalimentació hàptica que es pot portar a qualsevol part del cos. Quan els sensors detecten un problema (per exemple, bateria baixa, col·locació incorrecta del dispositiu o mal funcionament del marcapassos), el dispositiu hàptic vibra amb patrons específics que alerten els usuaris i els informen del problema.

És la primera vegada que s'aparella l'electrònica tova i vestible amb plataformes electròniques transitòries. Aquest enfocament podria canviar la manera com els pacients reben atenció mèdica, proporcionant un control multinodal de bucle tancat sobre els processos fisiològics essencials, a través d'una xarxa sense fils de sensors i estimuladors que funciona d'una manera inspirada en els complexos bucles de retroalimentació biològica que controlen els comportaments als organismes vius.

En el cas de l'estimulació cardíaca temporal, el sistema allibera els pacients dels aparells de monitorització i estimulació que els mantenen confinats en un entorn hospitalari En canvi, els pacients podrien recuperar-se a la comoditat de la seva llars, mantenint la tranquil·litat que suposa ser supervisats a distància pels metges. Això també reduiria el cost de l'assistència sanitària i alliberaria llits d'hospital per a altres pacients.

T'interessa: Monitorització d'electrocardiogrames a distància

La nova iteració també utilitza un adhesiu biocompatible desenvolupat als laboratoris de Rogers i Efimov . L'adhesiu permet que el dispositiu, lleuger i prim, es lamini suaument sobre la superfície del cor sense necessitat de sutures. Un altre nou avantatge és que a mesura que el marcapassos temporal es dissol de forma lenta i inofensiva, allibera un fàrmac antiinflamatori per evitar reaccions de cos estrany.

Però potser l'avenç més impactant és la capacitat del dispositiu de proporcionar estimulació a demanda , en funció del moment en què el pacient la necessiti. Sincronitzat amb el marcapassos, el mòdul cardíac muntat al pit registra un electrocardiograma en temps real per controlar lactivitat cardíaca.

Estàs pensant en comprar un desfibril·lador? Contacta amb nosaltres i t'assessorarem amb tot allò que necessitis.

En aquesta publicació us volem parlar del nostre curs Suport Vital Bàsic i utilització de DEA que oferim a Ajuntaments de qualsevol municipi de Catalunya. La nostra empresa a més de ser especialista en aparells desfibril·ladors (DEA) i encarregar-se de la instal·lació dels mateixos en llocs estratègics i concorreguts de la vostra població, també ofereix formació i capacitació per a l'ús dels mateixos.

T'interessa: Motius per instal·lar un desfibril·lador o DEA de Cardiosos

Aquesta formació pot ser individualitzada a les persones designades al vostre Ajuntament o generalitzada per a tots els habitants, en forma de curs que normalment duem a terme a Poliesportius o espais amplis disponibles al vostre municipi.

T'interessa: Cardiosos torna a ser escollida per l'ACM per a cardioprotegir els municipis i associats de l'entitat

Aquest curs està basat en la realització d'una reanimació cardiopulmonar (RCP) de gran qualitat amb la integració de l'aparell DEA.  

Objectius

 També podem ajudar-vos a cardioprotegir el vostre municipi amb la instal·lació de desfibril·ladors DEA als cotxes de la vostra Policía local

Contacteu amb nosaltres i us ajudarem

Tres de cada 1000 adults espanyols viuen amb cardiopaties congènites, un grup de malalties caracteritzat per la presència d'alteracions estructurals del cor produïdes per defectes en la seva formació durant el període embrionari. No totes són iguals ni revesteixen la mateixa gravetat, però tenen en comú que els avenços mèdics, quirúrgics i tecnològics de les darreres dècades han permès millorar tant el pronòstic que actualment més del 90% de les persones nascudes amb cardiopaties congènites sobreviuen fins a l'edat adulta.

Però, com es detecten? Què diferencia les unes de les altres? Quin és el tractament? Els pacients d'aquestes patologies poden fer esport? Quines són les precaucions que han de prendre? Donem resposta a aquestes preguntes...

Detecció de cardiopaties congènites

Moltes es diagnostiquen abans del part, en els estudis rutinaris que es fan a totes les embarassades. Tot i això, algunes cardiopaties congènites únicament es detecten en el moment del naixement o poc després.

Les alteracions que produeixen les cardiopaties congènites se solen reflectir. Les proves diagnòstiques clau són l'ecocardiograma, primer, i en funció de les dades que proporcioni aquesta tècnica, en alguns casos cal procedir a un cateterisme cadíac.

Quins tipus són els més freqüents?

Encara que hi ha més de 50 tipus diferents de cardiopaties congènites, es poden classificar en tres grans grups:

- Curtcircuits esquerra dreta: Són cardiopaties caracteritzades per connexions anòmales entre les aurícules, els ventricles i els grans gots arterials. Com que tenen més pressió les cavitats esquerres que les dretes, la sang passa del circuit arterial al venós sobrecarregant les funcions dels ventricles i el pulmó on produeix congestió i augment de la pressió arterial pulmonar. En el cas de curtcircuits a nivell de les artèries (aorta/artèria pulmonar) passa el mateix.

- Lesions obstructives: Aquestes cardiopaties dificulten la sortida de la sang de les cavitats cardíaques. Entre elles hi ha les estenosis aòrtica i pulmonar i la coartació aòrtica.

- Cardiopaties congènites cianòtiques: Es caracteritzen perquè s'estableixen curtcircuits pels quals la sang venosa es barreja amb arterial. Això redueix les concentracions d'oxigen a la sang que circula per tot l'organisme. La seva conseqüència principal és que aquesta baixa concentració d'oxigen produeix cianosi (color blavós especialment visible a dits, llavis, llengua, etc), són els coneguts com a “nens blaus”. Les cardiopaties congènites cianòtiques més habituals són la tetralogia de Fallot, la transposició dels grans gots i el ventricle únic, per citar-ne només les més importants.

Segons les dades actualitzades del Registre Espanyol de Cardiopaties Congènites de l'Adult, el 53,5% dels que pateixen cardiopaties congènites tenen patologies de complexitat moderada i el 17,5% d'alta complexitat; la tetralogia de Fallot és la cardiopatia congènita més freqüent, representant 15% del total.

Quin és el tractament?

Depenent del tipus de cardiopatia, les seves conseqüències seran diferents, igual que el seu tractament, que pot fins i tot no ser necessari, com en el cas de les asimptomàtiques –les més banals poden passar desapercebudes fins a l'edat adulta–. Quant a la resta, el tractament, quan cal, sol ser quirúrgic. En alguns casos, l'alteració es pot corregir amb una única intervenció quirúrgica. No obstant això, a les cardiopaties congènites més complexes pot ser necessària la realització de diverses cirurgies, encara que avui dia alguns defectes congènits es poden corregir sense recórrer a la cirurgia mitjançant el tancament de curtcircuits per mitjà d'un cateterisme.

Els pacients d'aquestes patologies poden fer esport?

L'exercici físic recomanat varia depenent del tipus de lesió, així com del grau i tipus d'afectació funcional que es pateixi, però l'activitat física, entre els que la puguin fer, sempre es traduirà en millores a nivell físic i psicològic. En qualsevol cas, s'han de considerar els efectes negatius potencials de l'esport triat i de l'entrenament que requereix, per a la qual cosa cal una valoració especialitzada.

En general, en els casos de comunicació interauricular, interventricular o ductus arteriós, l'exercici està contraindicat només quan el “curtcircuit” sigui gran o quan hi hagi hipertensió pulmonar. Per als pacients amb estenosi pulmonar o estenosi aòrtica es contraindica l'exercici físic intens i l'esport de competició si les lesions són de grau moderat o sever. Quan són lleus, en principi no hi ha restriccions per a l'exercici. Quant als pacients amb cardiopatia cianògena, no poden fer exercicis que impliquin grans esforços.